23. ¿La Reproducción Asistida
garantiza la no-transmisión de enfermedades hereditarias?
La técnica de reproducción asistida llamada diagnóstico
preimplantatorio (DPI) posibilita la selección de embriones
sanos con el fin de no transmitir enfermedades hereditarias
ligadas al sexo - como la hemofilia- , o el síndrome
de Down, entre otras.
24. ¿La quimioterapia acaba con la fertilidad?
Sí, y en muchos casos de forma irreversible, aunque se
han dado situaciones en las que una vez terminado el tratamiento
se produce una recuperación. Pero existe la posibilidad
de guardar óvulos, esperma o embriones antes de iniciar
la quimioterapia.
25. ¿Se puede acudir a las técnicas de reproducción
asistida cuando la pareja se ha sometido a ligaduras tubáricas
o a la vasectomía?
Sí, pues éstas no son irreversibles.
26. ¿Son efectivas estas técnicas cuando la
mujer ya ha entrado en la menopausia?
Sí, hoy en día, es posible tener un hijo tras
una menopausia fisiológica, o en los casos en los que
se ha producido una menopausia o un fallo ovárico precoz.
27. ¿Son aplicables en personas minusválidas?
Las parejas en las que uno o ambos componentes padecen una
discapacidad, y además existe un problema de infertilidad,
pueden beneficiarse de las técnicas de reproducción
asistida igual que el resto de las parejas. Una situación
completamente distinta es la que se produce cuando la discapacidad
obliga a utilizar una técnica para conseguir la gestación;
por ejemplo, una lesión medular del varón. En
este caso existen métodos para obtener semen que nos
permiten introducirlo en la vagina. Si el semen está
alterado, hay que recurrir a la inseminación artificial
y proceder a su colocación, tras haber sido preparado,
en el útero de la mujer.
28. ¿Suelen colaborar el hombre y la mujer en la misma
forma?
El estudio de la esterilidad es un tema de pareja; sin embargo,
aún hoy en día, acuden por primera vez a la
consulta mujeres solas, ya que muchos varones piensan que
la maternidad se vive sólo desde el punto de vista
femenino. Afortunadamente esta actitud va cambiando y cada
vez más parejas comparten por igual la idea de la descendencia
y de los inconvenientes que ésta pueda acompañar.
29. ¿Cuáles son las mayores preocupaciones
de las parejas receptoras de óvulos o esperma donados?
El anonimato es lo que más preocupa a las parejas que,
aunque tengan plenamente aceptada está técnica,
buscan la discreción. También el estado de salud
de los o las donantes y el parecido de los hijos.
30. ¿Necesitan ayuda psicológica las parejas
que se someten a técnicas de reproducción asistida?
La maternidad sigue siendo para muchas mujeres una fuente
primordial de felicidad y significado en la vida, por eso
las que la buscan con tesón y no la consiguen sufren
profundamente. Las parejas que desean tener hijos y se enfrentan
a un problema de fertilidad se sienten frustradas, deprimidas
y traicionadas por la naturaleza. Con frecuencia, la única
esperanza está en la medicina y en la comprensión
de los especialistas. Los programas de ayuda psicológica
son fundamentales y, además, aumentan el éxito
de embarazo.
31. ¿El sentimiento de culpabilidad es mayor en el
hombre o en la mujer?
Aunque el factor sea masculino y ella quede gestante con el
semen de un donante, la que casi siempre se siente responsable
de la infertilidad es la mujer. Probablemente ocurra por un
defecto de nuestra educación.
32. ¿Son caros los tratamientos?
La consecución de un embarazo por parte de una pareja
con problemas de fertilidad puede costar entre los 800 y 6.000
euros si recurre a alguna de las técnicas de reproducción
asistida. Excepcionalmente, si se recurre a una técnica
genética especial puede alcanzar los 9.000 euros. En
cualquier caso, el precio no solo depende del tipo de técnica,
sino también de la frecuencia de su aplicación.
Existe la posibilidad de facilitar formas de financiación
para las personas residentes en los países en los que
existe una clínica IVI, para más información,
consultar con el departamento de atención al paciente
de su clínica.
33. ¿Lleva mucho tiempo conseguir una gestación
por métodos de reproducción asistida?
No podemos generalizar, pero realmente si las parejas persistieran
en su empeño de ser padres, el 90% lo conseguirían.
34. ¿Son necesarios muchos intentos de cada técnica
de Reproducción Asistida?
Para la Inseminación Artificial entre 4 y 6, dependiendo
de la edad de la mujer. Con semen de donante 6. En los casos
en los que no se obtenga una gestación, tras las inseminaciones
con semen conyugal o de donante, utilizaremos la combinación
de una Fecundación in vitro normal con Microinyección
Intracitoplasmática, lo que nos permitirá determinar
si existe un fallo de fecundación. Una vez determinada
la técnica más adecuada, realizaremos 4 intentos
de FIV o ICSI. En la Donación de Ovocitos no hay límite
real, más que el económico.
35. ¿Son peligrosos los fármacos empleados
en las técnicas de reproducción asistida?
Se han realizado muchos estudios para comprobar el efecto
de los medicamentos hormonales utilizados para estimular la
ovulación, y se ha comprobado que, salvo los efectos
adversos de la hiperestimulación o de la gestación
múltiple, no existen otros riesgos para la mujer en
tratamiento, ni ninguna relación con el cáncer
de mama o de ovario.
36. ¿Financia la sanidad pública los medicamentos?
Al igual que con el resto de las enfermedades, sólo
cuando son recetados por médicos de la Seguridad Social.
37. ¿Puedes elegir el sexo de tu hijo?
La ley española sólo lo permite con fines terapéuticos.
38. ¿Permite la ley española que acudan a estos
métodos de reproducción las madres sin pareja?
Pueden recurrir a estas técnicas las mujeres solas
si padecen una esterilidad irreversible, con cargo a los fondos
públicos de la Seguridad Social. También podrán
beneficiarse de la Inseminación Artificial con semen
de donante las mujeres solas no estériles, aunque en
este caso deberán correr con el pago de los gastos.
39. ¿Está la Ley española avanzada en
esta materia?
La Ley de Reproducción española no es de las
más restrictivas y está en proceso de adecuación
gracias al trabajo que desarrolla actualmente una comisión
parlamentaria.
40. ¿Están permitidas en España las
madres de alquiler? ¿Y en otros países?
Lo cierto es que esta técnica está prohibida
por la Ley de Reproducción española, vigente
desde 1988. En países como Estados Unidos es ampliamente
aceptada y utilizada, existiendo centros en los que se han
creado grupos de apoyo para las «madres de alquiler».
41. ¿Hay muchas diferencias en las legislaciones de
los distintos países en cuanto a reproducción
asistida?
Los países más permisivos son Grecia, España
y Reino Unido, que tienen legislaciones específicas
para la reproducción humana. En Europa, además
de estos, Holanda y Francia permiten la donación de
embriones. Estados Unidos es el país más avanzado
permitiendo que cada pareja decida sobre su reproducción,
sin que el estado interfiera.
42. ¿Quién dona semen u óvulos?
Hombres y mujeres solidarios. También parejas que ya
han pasado por clínicas de reproducción asistida;
cuando terminan su tratamiento, hacen donaciones.
43. ¿Se puede elegir las características del
o de la donante?
En ningún caso la pareja receptora puede elegir al
donante. La elección la hace el equipo médico
sobre la base de las características de la pareja.
44. ¿Se pueden gastar los óvulos?
Donar óvulos no significa agotar las reservas de los
ovarios. Si una mujer nace con 2 millones de óvulos
como media aproximada y sólo va a ovular 400 o 500
veces durante su vida reproductiva, a razón de un óvulo
por mes, ¿dónde van a parar el resto?. Para
producir un óvulo de forma natural y espontánea,
la naturaleza necesita reclutar cientos, los cuáles
se van seleccionando hasta que sólo uno de ellos llega
a la fase final de la ovulación. En el total de los
ciclos se pierden miles de óvulos, que son eliminados
porque el cuerpo no los puede reciclar y volver a utilizar.
Con la administración de hormonas, iguales a las que
controlan el ciclo natural, se estimula la producción
de ovocitos para que, los que en última instancia habían
sido seleccionados por el organismo, lleguen en mayor cantidad
a la fase ovulatoria.
45. ¿Es complicada la obtención de óvulos?
Antes se hacía mediante una intervención quirúrgica,
lo que requería anestesia general y hospitalización.
Hoy se obtienen por un procedimiento ambulatorio que dura
entre 15 y 30 minutos con ayuda de ecografía. Ésta
permite visualizar y dirigir una aguja introducida por la
vagina. La Donación de Óvulos requiere un tratamiento
previo, de 15 o 20 días, para estimular la ovulación.
46. ¿Es la donación y la recepción de
óvulos o semen completamente anónima?
La ley española prohíbe expresamente revelar
la identidad de los niños nacidos por estas técnicas
y por tanto conocer los donantes sus descendientes, y los
pacientes a los donantes.
47. ¿Recibe el donante algún tipo de contraprestación
económica?
Sí, pero se supone que para cubrir gastos. Los donantes
de semen reciben 30 euros y las donantes de óvulos
600 euros.
48. ¿Qué pasa con los embriones sobrantes cuando
un tratamiento ha sido efectivo y la pareja no desea más
embarazos?
En España los embriones sobrantes se congelan y están
a disposición de la pareja durante toda su vida fértil.
49. ¿Está permitida la congelación en
el resto de los países europeos?
No, por ejemplo en el caso de Alemania el Acta de Protección
Embrionaria de 1990 prohíbe la criopreservación
embrionaria tras la fusión de gametos.
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