Obstetricia
 
Buenos Aires _______ de_________________de 2_______
Dentro de las normas de la práctica médica, se encuentra el deber de informar a los pacientes las alternativas propias de determinadas situaciones, como ser el embarazo y el parto, como asimismo los riesgos que pueden derivarse de dichas situaciones y de los tratamientos que puedan ser necesarios.
Por tanto, con el presente documento escrito se pretende informar lo más ampliamente posible a usted, su pareja y/o su familia acerca de la atención que se le brindará relacionada con su embarazo y parto, y de los procedimientos que eventualmente se le practicarán, por lo que solicitamos llene de su puño y letra los espacios en blanco.

Sra. __________________________________________________________________________
(NOMBRE Y APELLIDO DE LA PACIENTE) DE ______ AÑOS DE EDAD.
CON DOMICILIO EN ____________________________________________________________
Calle - numero - piso - Localidad - Provincia - País
Y DOCUMENTO______Nº________________________, (en adelante “la Paciente”)

Sr. ___________________________________________________________________________
(NOMBRE Y DOS APELLIDOS DEL PACIENTE) DE ______ AÑOS DE EDAD.
CON DOMICILIO EN _____________________________________________________________ Calle - numero - piso - Localidad - Provincia - País
Y DOCUMENTO _____ Nº__________________, ( en adelante “el Paciente”), ambos en adelante “la Pareja”,



Manifiesto/manifestamos que el doctor:
___________________________________________________________ me/nos ha explicado y suministrado la siguiente información sobre el desarrollo y control del embarazo y la atención del trabajo de parto, nacimiento y postparto:
1) Que todo embarazo sin antecedente o situación patológica de ningún tipo tiene riesgo de la pérdida del mismo en cualquier momento de su desarrollo del 15 % en promedio. Que dicha probabilidad es mayor en el primer trimestre (aborto) y con menos probabilidad puede ocurrir en los dos trimestres siguientes (pérdida del embarazo).
2) Que si bien existen grupos de embarazadas denominados de “alto riesgo” en los cuales hay más probabilidades que se presenten complicaciones durante el embarazo, el trabajo de parto, nacimiento y post -parto, eso no excluye el que puedan aparecer en cualquiera de esas instancias, complicaciones en mujeres sanas sin ningún riesgo clínico obstétrico identificable.-
3) Por tanto, se me ha explicado que determinadas situaciones propias o no del embarazo son consideradas de mayor riesgo para la madre y su hijo condiciones tales como:
? Problemas biológicos y de contexto (Edad, número de hijos, herencia, etc).
? Estilos de vida (hábitos nocivos, sedentarismo, tabaquismo y otras adicciones)
? Enfermedades previas al embarazo (hipertensión, diabetes, antecedentes reproductivos)
? Enfermedades propias del embarazo (diabetes gestacional, rotura prematura de membranas, pre-eclampsia, amenaza de parto prematuro, embarazo cronológicamente prolongado, etc)
? Anomalías fetales, congénitas/ cromosómicas (en ocasiones no evidenciables durante el embarazo)
Cualquier otra situación clínica o quirúrgica general no obstétrica que pudiera padecer previa al embarazo o presentarse durante el mismo.
4) Que los métodos complementarios de diagnóstico son por definición una ayuda para el control de la embarazada y su hijo . Los mismos deben ser solicitados e interpretados por el obstetra en un contexto global, ya que estos tomados aisladamente no aportan respuestas definitorias. Que el exceso de los mismos no siempre aporta beneficios al control ni a la evolución del embarazo, a veces todo lo contrario.-
5) Que el trabajo de parto consiste en una serie de mecanismos activos y pasivos que tienen como finalidad lograr el nacimiento por vía natural.-
6) Que en ocasiones, si bien con baja frecuencia, en el trabajo de parto y el parto pueden presentarse complicaciones que pueden ir desde banales hasta serias algunas de las cuales pueden ser imposibles de prever y/ o evitar en alguna de sus etapas. Que las principales complicaciones materno - fetales en trabajo de parto y durante el nacimiento pueden ser:
? Falta de progreso del trabajo de parto.
? Alteración de las contracciones uterinas.
? Cambios significativos en la frecuencia de los latidos cardíacos fetales.
? Lesiones del canal del parto.
? Atonía (falta de contracción) uterina posparto que puede ser causa de hemorragias importantes.
? Problemas con el cordón umbilical (brevedad del mismo, nudos, circulares, procidencia, etc.)
? Dificultades en la salida de los hombros del canal del parto.
Otras complicaciones menos frecuentes, que pueden ir desde banales hasta serias, las cuales pueden ser impredecibles o inevitables.
7) Que a veces, durante la fase final del parto se requiere la práctica de la episiotomía para facilitar el parto y/ o evitar en lo posible complicaciones como desgarros de partes blandas del canal de parto.-
8) Que en ocasiones un parto vaginal debe ser ayudado a fin de no prolongar el período expulsivo de la cabeza fetal, en aquellos casos que se requiere extracción fetal rápida durante el período final del parto aplicando fórceps, o vacuum extractor. Se me ha explicado que el empleo de este instrumento en las condiciones obstétricas e indicaciones médicas establecidas para su aplicación, tiene beneficios.
9) Que la existencia de alguna situación previa al parto puede determinar la indicación de una operación cesárea programada, así como la aparición de alguna complicación en el trabajo de parto o en el nacimiento, haga necesaria una cesárea de urgencia.-
10) Que si bien muy rara, existe la posibilidad que se presente una hemorragia grave en el transcurso del embarazo, trabajo de parto, parto o cesárea, siendo en la mayoría de los casos imposible de prever.
Que si a pesar de aplicarse todos los recursos clínico- farmacológicos y practicarse las técnicas quirúrgicas destinadas a corregir esta complicación, la hemorragia es incontrolable puede ser necesario proceder a la histerectomía (extirpación del útero) a fin de preservar la vida.-
11) Que en ocasiones por no producirse la expulsión espontánea de la placenta. es necesario proceder a la extracción manual de la misma, o practicarse raspado uterino que se efectuará con el tipo de anestesia indicada.-
12) Que la anestesia, cualquiera sea su tipo o indicación, (salvo local para episiotomía) será aplicada por un médico anestesiólogo, entendiendo que como especialista es independiente científica y profesionalmente del médico obstetra.-
13) Que la aplicación de anestesia peridural para mejorar la evolución (conducción) del trabajo de parto en cuanto a favorecer la dilatación, corregir contractilidad, calmar el dolor, etc., es una indicación médica.
14) Que en casos estrictamente necesarios, podrá ser necesario la administración de transfusiones sanguíneas o hemoderivados, con los debidos resguardos, así como la realización de estudios anatomopatológicos, de imágenes, de laboratorio, etc.-
15) Que el control del embarazo en consultorio, las urgencias que eventualmente se puedan presentar durante el desarrollo de la gestación, así como la asistencia del parto serán atendidos o por el obstetra de cabecera o eventualmente por el/ los médicos que este designe en caso de no poder estar este presente por razones de fuerza mayor, vacaciones, et c, o por las guardias especializadas de las distintas instituciones que den cobertura al prepago.
16) Que los cursos de psicoprofilaxis para el parto, la internación en el comienzo del trabajo de parto, así como el control del trabajo de parto, son habitualmente efectuados por obstétricas (parteras) que colaboran en equipo con los médicos obstetras de cabecera.-
17) Que el Dr. ______________________________________ se ha ofrecido además de todo lo escrito precedentemente, a evacuar todas nuestras dudas cuantas veces sea necesario.
18) Que comprendo que en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo eximir de mi atención al médico a cargo.-
En base a todo lo desarrollado, en caso de surgir a lo largo del embarazo alguna situación que amerite mi expreso consentimiento, el Dr. _______________________ me ha informado que puntualmente me lo solicitará.
Finalmente se me/ nos ha explicado, y he/ hemos comprendido y aceptado que los profesionales intervinientes no garantizan resultado alguno, sino que su responsabilidad se limita a llevar a cabo con la debida diligencia las conductas pertinentes conforme las reglas del arte de curar, utilizando todos los procedimientos que consideren necesarios para el bienestar materno fetal.
En base a todo lo desarrollado , autorizo al Dr. ________________________________ y equipo a controlar mi presente embarazo.

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